中文摘要 |
以病人為主問診強調蒐集病人的全盤性資訊;醫師的溝通技巧是促使病人主動發言的關鍵,而問候病人是醫病互動的開端。醫師使用適當的寒暄語和話題能促進病人發言。本研究目的在於檢視台灣醫師使用情境寒暄語與病方回應發言量間關係:情境寒暄語的哪些次類可引發病人較多的發言量?引發病人較多發言量之情境寒暄語,其話題有何特點?我們根據44個錄影語料,分析醫師在問診開場階段中,對初診老年病人和病人陪同者(合稱病方)所使用的寒暄語。根據病方發言音節多寡,我們將寒暄語分為 「低回應率寒暄語」(病方發言量小於1個音節)、「中回應率寒暄語」(病方發言量2-6.5個音節)和「高回應率寒暄語」(病方發言量20.5-67.5個音節)。其中,以高回應率寒暄語可引發的語意與資訊內容最豐富,醫病間有較多的問答互動(定位;grounding),所以我們又將「高回應率寒暄語」稱為「高延展寒暄語」。話題特性不同也是發言量不同的原因;高回應率寒暄語多屬於「社會關係話題」(例如詢問病人職業),中回應率寒暄語屬於「問診準備談話」(例如詢問老年病人聽力狀況)。病人最熟悉自己社會關係狀態,因此,此類話題可以引發較多發言量;而問診準備談話僅是醫療過程一環,所引發發言量有限。最後,我們認為醫師社會關係話題與老年病人寒暄不僅可以建立關係,病人所透露的訊息也是醫師在評估病人的社會心理狀態的重要參考。
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